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      格瑞戴西Greendash

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      新型冠狀病毒的預防性消毒答疑

      發布時間:2020-02-04 15:52
      作者:格瑞戴西
      發生各種傳染性疾病時,需要采用消毒手段預防控制疾病的傳播。根據對疾病控制的要求分為預防性消毒和終末消毒。目前消毒企業主要從事預防性消毒工作,終末消毒等疫點消毒必須在疾控部門等技術人員指導下進行。

      1.何謂預防性消毒?
      答:在沒有明確傳染源污染的環境采用的消毒方法,稱為預防性消毒,是阻斷疾病可能傳播有效的措施。

      2.何謂終末性消毒?
      答:在有明確傳染源污染終結環境采用的徹底消毒,達到殺滅所有病原體的方法,稱為終末性消毒,是徹底阻斷疾病可能傳播有效的措施。

      3. 怎樣開展呼吸道傳染病消毒?
      答:呼吸道傳染病主要是通過飛沫和接觸途徑傳播,切斷傳播途徑的消毒方式是對室內環境空間消毒和物體表面消毒。

      4. 何謂空間消毒?
      答:空間消毒是為了阻斷由傳染源將病源體通過飛沫在室內環境空氣中傳播的消毒方法。迅速殺滅污染空氣中的病原體,是阻斷由污染空氣傳播疾病的途徑。

      5.怎樣開展室內空間消毒?
      答:空間消毒需采用快速有效的消毒方法,選用高效消毒劑、采用超低容量噴霧方法,噴霧后需密閉30分鐘左右可獲效果。

      6. 何謂物體表面消毒?
      答:人群日常生活中各種物體在受到或可能受到病原體污染情況下采用消毒藥物對物體表面消毒,以阻斷人群接觸污染物體傳播進行的消毒方法,例如:門把手、桌椅、櫃櫥家具、交通工具、餐食具等。

      7.怎樣開展物體表面消毒?
      答:把消毒藥物有效作用于污染或可能污染物體表面,殺滅病原體,常用的是噴霧方法、擦抹方法和浸泡方法。噴霧用于面積較大的環境,方便快捷;擦抹用于精致的小部位和物體,用浸泡濕潤的毛巾細致擦抹;浸泡用于不畏潮濕的物品,物品需完全浸沒在消毒液內,浸泡時間不少于30min。

      8.終末消毒如何實施?
      答:終末消毒是在傳染源終結后對環境污染的空氣、物體、排泄物等所展開的消毒,消毒頻率視病原體毒力而定,一般為一次。

      9.預防性消毒如何實施?
      答:預防性消毒是為控制疫情設置的措施,視疫情決定消毒的期限、視環境決定消毒方法、視場所決定消毒頻率。

      10.怎樣開展新冠狀病毒環境消毒工作?
      (1)新冠狀病毒在環境中的抵抗力低,但傳播力強,開展和加強對有新冠狀病毒環境的消毒十分必要。
      (2)新冠狀病毒對溫度、化學藥物都較敏感,在環境中開展消毒可選用對細菌、病毒具有中等效果以上的消毒劑,如含氯類的84消毒液、過氧化物的過氧乙酸、過氧化氯、溴類的二溴海因及醇類的乙醇等
      (3)人群流動密集場所室內的空氣消毒,營業時除加強新風輸入,在息業間隙用超低容量方式進行空間消毒。
      (4)人群流動密集場所室內的物體表物消毒,在營業時對門把手、電梯扶手、櫃臺表面,每隔4h擦抹一次,在息業間隙用常量噴霧方法開展。
      (5)非醫學觀察留置場所,如社區家庭、賓館等消毒,除留置人員需戴口罩、洗手等措施,對室內家俱物體表面和門把手采用擦抹方法預防消毒、對地面、牆面采用噴灑方法消毒。
      (6)接送傳染源的救護車輛,每完成一次接送后立即對車輛從外至內的噴霧消毒,再用擦抹方法消毒。
      (7)公交、巴士車輛,在運行期每4h用消毒劑擦抹消毒。
      (8)火車客車箱對門口、門把手、衛生間、座位把手、小餐桌等進行擦抹消毒,在停駛時對車廂內進行噴霧消毒。



      附:消毒系列指南參考

      附件1:浙江省新型冠狀病毒疫點消毒指南

      一、消毒原則

      (一)消毒范圍與對象
      通常情況下,醫療機構、學校等各類機構應做好預防性消毒,預防傳染病的發生。一旦發現新型冠狀病毒患者,應對病人居住的場所、病人排泄物分泌物、病人接觸過的物品及可能污染的其他物品進行隨時消毒,當傳染源痊愈或離開時疫點后進行一次徹底的終末消毒,做好對環境體表面和空氣的消毒。

      (二)消毒方法的選擇
      針對消毒對象和消毒現場的不同,選擇合適的消毒方法,對疫源地進行化學消毒時應選用含氯類、過氧化物類等高效消毒劑或復合雙鏈季銨鹽類消毒劑,按照作用濃度和作用時間進行消毒,以確保消毒效果。

      二、個人防護要求
      對疫點或疫區進行終末消毒時需要進行二級防護,防護要求為一次性連體醫用防護服、醫用防護(N95)口罩、防護眼鏡或面屏、一次性手套(乳膠或丁腈)、一次性腳套、一次性使用工作帽、長乳膠手套。每次接觸后立即洗手和消毒。手消毒用 0.3~0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑揉搓1~3分鐘。

      三、發現新型冠狀病毒的疫源地消毒

      (一)室內空氣
      1.疫情爆發時,空調系統應停止使用,并加強室內外空氣流通,降低室內病原體濃度。無法通風的空間受到污染后,應重點進行空氣消毒。
      消毒方法如下:房屋經密閉后,每立方米用 15% 過氧乙酸溶液 7 毫升(1g/m3),放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發,薰蒸 1 小時,即可開門窗通風;或 3~5%過氧化氫溶液(20mL/m3)氣溶膠噴霧消毒,作用 60min 后開窗通風;也可使過氧化氫借助器械霧化或汽化進行空間消毒,使用按照廠家說明書執行。
      2.可使用紫外線燈(1.5w/m3)照射 60min 消毒。

      (二)地面、墻壁
      1.消毒時按照先上后下、先左后右的方法,依次進行噴霧消毒,使用有效氯含量為 2000mg/L 的含氯消毒液或復合雙鏈季銨鹽類消毒劑(按廠家說明書使用)。
      2.噴灑消毒噴濕即可,擦拭消毒時,用抹布或拖布沾取上述消毒液后進行擦拭。
      3.消毒作用時間應不少于 30 分鐘。

      (三)桌椅、門把手、水龍頭、玩具等物體表面
      1.門把手、桌椅、樓梯扶手、水龍頭、飲水機把手等高頻接觸物體表面是消毒的重點區域,應定期進行清潔消毒。
      2.消毒時使用有效氯濃度為 2000mg/L 消毒液或復合雙鏈季銨鹽類消毒劑(按廠家說明書使用),進行噴灑、擦拭或浸泡消毒。
      3.作用 30 分鐘,然后用清水擦拭干凈。

      (四)病人的血液、排泄物、分泌物等污染物
      污染物應用專門容器收集,用有效氯含量為20000mg/L含氯消毒劑(配制方法舉例:某含氯消毒液,有效氯含量為5%,配制時取1份消毒液,加入2.5份水),按污染物、藥比例1:2混勻后,浸泡消毒2h。

      (五)毛巾等織物
      1.毛巾等織物用 250mg/L 的含氯消毒劑溶液(例如某含氯消毒液,有效氯含量為 5%,配制時取 1 份消毒液,加入 199 份水),浸泡消毒作用 15 分鐘,然后清洗。
      2.也可用流通蒸汽或煮沸消毒 15 分鐘。

      (六)水杯等食品用具
      1.清除食物殘渣。
      2.煮沸或流通蒸汽消毒 15 分鐘。

      (七)手
      采用肥皂或洗手液使用流動水,按照六部洗手法進行手衛生,可以使用含酒精免洗手消毒劑進行手消毒。

      四、注意事項
      (一)針對不同消毒對象,應按照上述使用濃度、作用時間和消毒方法進行消毒,以確保消毒效果。
      (二)消毒劑具有一定的毒性刺激性,配制和使用時應注意個人防護,同時消毒劑具有一定的腐蝕性,注意消毒后用清水擦拭,防止對消毒物品造成損壞。
      (三)所使用消毒劑應為經衛生安全評價報告的正規產品,應在有效期內。
       
       
      附件2:運新型冠狀病毒疑似及確診病人 救護車消毒指南(試行)
       
      為指導和規范新型冠狀病毒救護車消毒工作,根據原衛生部《消毒技術規范》(2002 年版)和《醫療機構消毒技術規范》(WST367-2012) ,結合疫情特點,特制定本操作指南新冠病毒流行期間轉運新型冠狀病毒疑似及確診病人救護車消毒技術指南。

      一、消毒原則
      (一)消毒范圍
      在新型冠狀病毒流行期間,轉運新型冠狀病毒疑似及確診病人的救護車原則上應專車專用,做好預防性消毒,預防傳染病的發生。轉運過程中疑似或確診病人的嘔吐物、病人接觸過的物品及可能污染的其他物品進行隨時消毒,當轉運任務完成后進行一次徹底的終末消毒,做好對車內空間終末消毒和外部整車的清洗。

      (二)消毒方法的選擇
      根據不同情況選擇合適的消毒方法,對救護車進行化學消毒時應選用含氯類、過氧化物類等高效消毒劑或復合雙鏈季銨鹽類消毒劑,確保消毒劑在有效使用期限內,按照作用濃度和作用時間進行消毒,以確保消毒效果。

      二、個人防護要求
      對所有轉運疑似或確診病人的救護車進行終末消毒時
      需要進行二級防護,防護要求為一次性連體醫用防護服、醫用防護(N95)口罩、防護眼鏡或面屏、一次性手套(乳膠或丁腈)、一次性腳套、一次性使用工作帽、長乳膠手套。
      每次接觸病人后立即洗手和消毒。手消毒用 0.3~0.5%碘伏
      消毒液或快速手消毒劑揉搓1~3分鐘。

      三、車內消毒方法
      (一)車內空氣
      1.3~5%過氧化氫溶液(20mL/m3)氣溶膠噴霧消毒,作用 60分鐘后開窗通風;有條件的可配置過氧化氫氣化/霧化消毒機進行空間消毒,使用按照廠家說明書執行。
      2.也可使用紫外線燈消毒輻照 60 分鐘,確保每立方米達到1.5w 以上(如每支燈管額定 40W,則可以輻照 26.67m3)。

      (二)物體表面
      ①使用1000mg/L的含氯消毒劑濕抹布、拖布或同等效的消毒濕巾擦洗擔架、扶手、救護車地面等。如被血液、體液、排泄物等污染應先清除污物再消毒。作用30分鐘后開窗通風,并清水再次擦洗消毒表面。
      ②止血帶、氧氣濕化瓶建議使用一次性用品。聽診器、血壓計、袖帶等,除顫儀電極板、藥品急救箱、除顫儀、心電監護儀、車門內外把手使用75%酒精或同等效果的消毒濕巾擦拭消毒。
      ③救護車外部用清水沖洗干凈布擦干即可,駕駛室如無污染可用75%酒精或同等效果的消毒濕巾擦拭消毒,如懷疑污染參考以上物體表面消毒方法①。
      ④負壓救護車過濾除菌系統的濾器或濾材應及時請專業清洗維修人員進行清洗消毒并定期檢修、更換;清洗消毒可用有效氯濃度 2000mg/L 的含氯消毒劑溶液浸泡或直接噴灑至完全浸濕,作用 60 分鐘,再進行清洗;更換下來的廢棄過濾器或濾材直接密封做焚燒處理,執行清洗消毒的人員做好個人防護。

      四、注意事項
      (一)運送帶有血跡、分泌物、排泄物污染的患者時,擔架上應多鋪一層一次性床單。
      (二)救護車內應備有快速手消毒劑,在進行搶救治療及其它侵入性操作時,先進行手消毒,并嚴格按操作規程進行處理。
      (三)救護車上產生的污染物按《醫療廢物管理條例》處理。
      (四)使用過氧化氫霧化或汽化以及其他消毒設備進行空間噴霧消毒方式工作后無需再進行物體表面擦拭消毒。


      附件3:公共交通工具 預防性消毒指南(試行)

      為指導和規范新型冠狀病毒流行期間公共交通工具預防性消毒工作,根據原衛生部《消毒技術規范》(2002 年版)
      和原鐵道部、原衛生部、原民航總局聯合《國內交通衛生檢疫條例》(1999 版),結合疫情特點,特制定本操作指南。

      一、消毒原則
      (一)消毒范圍與對象
      在新型冠狀病毒流行期間,正常運行的公交車、長短途客車、地鐵車廂的地板、車廂內壁、座椅、把手、空調回風口等場所表面開展預防性消毒;不推薦公共交通工具內部環境空氣采用化學方法進行預防性消毒。有疑似或確診病例出現過時,根據流行病學調查結果,按照《疫源地消毒總則》 (GB 19193-2015)開展相應公共交通的終末消毒。
      (二)消毒方法的選擇
      針對消毒對象和消毒現場的不同,選擇合適的有效期限內的化學消毒劑,建議選用含氯類等高效消毒劑或復合雙鏈季銨鹽類消毒劑。物體表面在清潔的前提下,以噴灑和擦拭為主,空調回風口過濾網采用消毒劑浸泡和清洗為主,按照作用濃度和作用時間進行消毒,以確保消毒效果,使用含氯消毒劑作用到規定時間后必須通風且清水清洗干凈。

      二、個人防護要求
      預防性消毒工作人員采用一級防護,選擇一次性外科口罩、工作服、一次性橡膠(或丁腈)手套。終末消毒時工作人員采取二級防護,要求著一次性連體醫用防護服、醫用防護(N95)口罩、防護眼鏡或面屏、一次性腳套、一次性工作帽、一次性橡膠(或丁腈)手套。加強工作人員手部清洗和消毒意識。清洗采用流動清水,消毒用快速手消毒劑。

      三、消毒內容
      (一)預防性消毒
      1.環境空氣:暫不建議公共交通內部環境空氣采取預防性化學消毒措施,可以適當考慮增加空調新風功率以提高密閉環境換氣次數,有條件的可采用開窗低速運行的模式;每天停止運行后,在氣象條件允許的狀況下集中開窗(門)通風不低于 1 個小時,有雨狀況下可采用空調強排措施,時間不低于 15 分鐘。
      2.物體表面:應保持交通工具車內環境整潔,地面無廢棄物。車門、車身內壁、司機方向盤、乘客扶手、座位、拉手等部位要用清潔。每天最后一班車結束后應對上述表面用含有效氯250mg/L~500mg/L 或 1000mg/L~2000mg/L 復合季銨鹽消毒液噴灑或 擦 拭 。車 子 的 座 椅 套 應 保 持 清 潔 , 每 周 用 有 效 氯250mg/L~500mg/L 或 1000mg/L~2000mg/L 復合季銨鹽消毒液浸泡30min 后用清水沖凈、晾干后使用。
      3.空調回風口:每天停止運行后將過濾網拆卸,使用
      2000mg/L 的含氯消毒液浸泡,時間不少于 30 分鐘,然后用清水沖洗并晾干后重新使用?;蜻x擇復合季銨鹽消毒液,按使用說明書操作,晾干后重新使用。
      (二)終末消毒
      有疑似或確診病例出現時,根據流行病學調查結果,按照《疫源地消毒總則》(GB 19193-2015),嚴格個人防護,在轄區疾病預防控制中心專業人員指導下開展相應的消毒工作。

      四、注意事項
      (一)針對不同消毒對象,應按照上述使用濃度、作用時間和消毒方法進行消毒,以確保消毒效果。
      (二)消毒劑具有一定的毒性刺激性,配制和使用時應注意個人防護,同時消毒劑具有一定的腐蝕性,注意消毒后用清水擦拭,防止對消毒物品造成損壞。
      (三)所使用消毒劑應有衛生安全評價報告的正規產品,應在有效期內。
      (四)出租車和網約車消毒方法參考上述要求。
      (五)飛機、高鐵、船運的消毒方法按相關管理部門的要求執行。
       


      附件4:公共場所消毒工作方案(試行)
      為指導和規范新型冠狀病毒流行期間公共場所預防性消毒工作,根據原衛生部《消毒技術規范》 (2002 年版)和《公共場所衛生管理規范》(GB37487-2019)規定,結合疫情特點,特制定本方案。

      一、消毒原則
      1.消毒范圍與對象
      在新型冠狀病毒流行期間,文化娛樂場所(電影院、KTV、
      室內游樂場等) 、車站候車室(包括地鐵運行站點)、超市、購物中心、書店、賓館、飯店等公共場所室內所有物體表面開展預防性消毒;不推薦公共場所內部環境的空氣采用化學消毒。有疑似或確診病例出現過時,根據流行病學調查結果,按照《疫源地消毒總則》 (GB 19193-2015)開展終末消毒。
      2.消毒方法的選擇
      針對消毒對象和消毒現場的不同,選擇合適的化學消毒劑,建議選用含氯消毒劑等高效消毒劑或復合雙鏈季銨鹽類消毒劑。物體表面在清潔的前提下,以擦拭消毒為主;空調回風口過濾網定期進行清洗、消毒浸泡,確保消毒效果;使用含氯消毒劑的,作用到規定時間后使用清水擦(沖)凈。

      二、個人防護要求
      預防性消毒的工作人員采用一級防護,選擇一次性外科口罩、工作服、一次性橡膠(或丁腈)手套。
      終末消毒時工作人員采取二級防護,要求穿一次性連體醫用防護服、醫用防護(N95)口罩、防護眼鏡或面屏、一次性腳套、一次性工作帽、一次性橡膠(或丁腈)手套。工作人員應加強洗手和手消毒意識,洗手應采用流動清水,手消毒推薦使用快速手消毒劑。

      三、消毒內容
      1.預防性消毒
      1.1 文化娛樂場所
      1.1.1 室內空氣管理:電影院、KTV 適當延長接臺時間,每次接臺間隙有條件地采用開窗通風,無開窗條件的環境,開啟空調新風系統強排以增加換氣次數,時間不低于 15 分鐘;做好環境清理,應使用濕式清掃以減少粉塵擴散。每天停止營業后,有條件的集中開窗(門)通風不低于 1 個小時,無開窗條件則開啟空調強排措施,時間不低于 15 分鐘。如使用集中空調送風系統,按 照 《 公 共 場 所 集 中 空 調 通 風 系 統 清 洗 消 毒 規 范 》(WS/T396-2012)每天停止營業后將回風口過濾網拆卸清洗,并用有效氯 2000mg/L 消毒劑浸泡消毒 30 分鐘,清水沖洗并晾干后,重新使用?;蜻x擇 2000mg/L-5000mg/L 復合季銨鹽消毒液浸泡30 分鐘,晾干后重新使用。
      1.1.2 物體表面消毒:對經常觸摸的部位,如扶手、電梯按鈕、3D 眼鏡、門把手、話筒等進行預防性消毒,可以用250-500mg/L 有效氯消毒劑或 1000mg/L~2000mg/L 復合季銨鹽消毒液進行擦拭消毒,作用 30 分鐘。每天至少在營業前消毒一次,并根據客流量增加消毒次數。有條件的可以使用紫外線消毒柜對3D 眼鏡、話筒等公用物品進行消毒。
      1.2 車站候車室、地鐵站點
      1.2.1 室內空氣管理:首選自然通風盡可能勤開門窗通風換氣;其他按 1.1.1 執行。
      1.2.2 物體表面消毒:對經常接觸的部位,如座椅把手、售票窗口、自助購取票機、電梯扶手、洗手池的水龍頭、公共飲水機的開關龍頭等進行預防性消毒,按 1.1.2 執行。
      1.3 超市、購物中心、書店
      1.3.1 室內空氣管理:首選自然通風,盡可能勤開門窗通風換氣;其他按 1.1.1 執行。
      1.3.2 物體表面消毒:對經常接觸的部位,如推車、購物籃、電梯扶手、電梯按鈕、公共座椅把手等進行預防性消毒,按 1.1.2執行。
      1.4 賓館、飯店
      1.4.1 室內空氣管理:首選自然通風,盡可能勤開門窗通風換氣;其他按 1.1.1 執行。
      1.4.2 床上臥具和毛巾:首選專業清洗消毒機構集中消毒。也可選擇煮沸、500mg/L 含氯消毒劑或 2000mg/L 復合季銨鹽消毒液浸泡消毒 30min。含氯消毒劑應現配現用,消毒后及時取出,用清水漂洗干凈。
      1.4.3 餐飲具:首選專業清洗消毒機構集中消毒。也可選擇煮沸、蒸汽消毒或餐具消毒柜進行消毒。
      1.4.4 洗臉池、浴缸、座墊:可使用 500mg/L 含氯消毒劑或2000mg/L 復合季銨鹽消毒液擦拭,30 分鐘后用清水擦拭。
      1.4.5 拖鞋(非一次性的):可用 500mg/L 含氯消毒劑或2000mg/L 復合季銨鹽消毒液浸泡 30 分鐘后用清水沖洗干凈。
      2.終末消毒
      有疑似或確診病例出現時,根據流行病學調查結果,按照《疫源地消毒總則》(GB 19193-2015),在轄區疾病預防控制中心專業人員指導下開展相應的消毒工作。


      四、注意事項
      1.針對不同消毒對象,應按照上述消毒方法以及消毒劑使用濃度、作用時間進行消毒,以確保消毒效果。
      2.消毒劑配制和使用時應注意個人防護,同時消毒劑具有一定的腐蝕性,注意消毒后及時用清水擦拭,防止對消毒物品造成損壞。
      3.使用消毒劑應合法、有效,并在產品有效期內使用
      4.其他人群密集場所及臨時性大型室內活動場所消毒方法。

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